Pristupnica za Zajednicu poduzetnika i obrtnika HDZ-a

Ime i prezime *

Datum rođenja *

Day

Month

Year

Broj članske iskaznice HDZ-a

Ako ste član HDZ-a upišite broj članske iskaznice.

Prebivalište

Ulica i kućni broj *

Mjesto *

Poštanski broj *

Naziv obrta/tvrtke *

Status u tvrtki *

Sjedište tvrtke/obrta

Ulica i kućni broj *

Mjesto *

Poštanski broj *

Telefon

Mobitel

Email adresa *

Sigurnosni kod sa slike *

Prepišite slova prikazana na slici gore.